Premiers Secours

NOM DU SECOURISTE :

Informations Civil

Victime n° :

Masculin

Féminin

Indéterminé

Nom

Prénom

Age

Contact

Localisation après prise en charge

En Bilan

Laissée sur place

Au poste...

1

2

3

Transit vers poste

1

2

3

Transit Centre Hospitalier

CH

Constantes vitales

Diastole

Systole

Poul

Fréq. Resp.

Saturation

Glycémie

PCI Inconsciente

Désorientée Malaise

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